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医疗过错鉴定,是指人民法院在审ç†åŒ»ç–—æŸå®³èµ”å¿æ°‘事案件的过程ä¸ï¼Œä¾æ®èŒæƒæˆ–应患者任何一方的申请,委托具有专门知识的人对患者方所诉医疗æŸå®³ç»“æžœä¸ŽåŒ»ç–—æ–¹è¿‡é”™æœ‰æ— å› æžœå…³ç³»ç‰ä¸“门性问题进行分æžã€è¯„定和判æ–,从而为诉讼案件的公æ£è£åˆ¤æä¾›ç§‘å¦ä¾æ®è€Œè¿›è¡Œçš„一项科å¦è¯‰è®¼æ´»åЍã€?/p>
ç›®å‰ï¼Œæ‚£è€…å¯ä»¥åœ¨è¯‰è®¼å‰å…ˆå§”托律师事务所到有鉴定资质的法医ä¸å¿ƒè¿›è¡ŒåŒ»ç–—过错鉴定。确定医院å˜åœ¨è¿‡é”™çš„,患者则å¯å‘医院所在地的人民法院æèµ·è¯‰è®¼ã€?/p>
医院是å¦å˜åœ¨è¿‡é”™?而æ¤è¿‡é”™ä¸Žæ‚£è€…çš„æŸå®³ç»“æžœä¹‹é—´æœ‰æ— å› æžœå…³ç³»?患者伤残程度如ä½?患者å¯ä»¥ä¾æ®ã€Šæœ€é«˜äººæ°‘法院关于审ç†äººèº«æŸå®³èµ”å¿æ¡ˆä»¶é€‚用法律若干问题的解释》申请医疗过错鉴定ã€å› 果关系鉴定和伤残鉴定ã€?/p>
《民法通则》第106æ¡è§„å®šï¼Œå…¬æ°‘ã€æ³•人由于过错侵害国家ã€é›†ä½“的财产,侵害他人的财产ã€äººèº«çš„应当承担民事责任,没有过错,但法律规定应当承担民事责任的,应当承担民事责任。在过错责任原则ä¸ï¼Œè¡Œä¸ºäººåº”å¯¹å› è‡ªå·±çš„è¿‡é”™é€ æˆçš„æŸå®³æ‰¿æ‹…ç›¸åº”çš„æ°‘äº‹è´£ä»»ï¼Œå—害人应对侵害人的过错负举è¯è´£ä»»ã€?/p>
æ ¹æ®æ¤åŽŸåˆ™ï¼Œè¯æ˜ŽåŠ å®³äººçš„è¿‡é”™ï¼Œåº”å½“ç”±å—害人承担相应的举è¯è´£ä»»ï¼ŒåŒ…æ‹¬è¯æ˜ŽæŸå®³äº‹å®žçš„å˜åœ¨ã€æŸå®³ç»“果的å‘生ã€åŒ»ç–—行为的过错ã€åŒ»ç–—行为与æŸå®³ç»“æžœä¹‹é—´çš„å› æžœå…³ç³»ç‰ã€?/p>
医疗事故技术鉴定,由医å¦ä¼šç»„织的医疗事故鉴定委员会完æˆã€‚鉴定委员会实际上是å„个医院的医å¦ä¸“家组æˆï¼Œå…¨éƒ¨æ˜¯æ‰§ä¸šåŒ»å¸?ç‰¹æ®Šæƒ…å†µä¸‹ï¼Œéœ€è¦æ³•医å‚åŠ?。在医疗事故鉴定过程ä¸ï¼Œè¿™äº›æ‰§ä¸šåŒ»å¸ˆè¦å®Œæˆä»¥ä¸‹å·¥ä½œï¼š
1ã€è®¤å®šäº‹å®žï¼Œæ ¹æ®åŒæ–¹æ‰€æä¾›çš„è¯æ®ï¼Œè®¤å®šäº‹å®žç»è¿‡ã€?/p>
2ã€è®¤å®šæ£ç¡®çš„æ“ä½œå¸¸è§„ï¼Œæ ¹æ®äº‹å®žç»è¿‡ï¼Œè¿ç”¨åŒ»å¦çŸ¥è¯†ï¼Œæå‡ºåœ¨å„ä¸ªçŽ¯èŠ‚ä¸æ£ç¡®çš„è¯Šæ–æ²»ç–—是什么,å³å½“æ—¶çš„æ“作常规是什么ã€?/p>
3ã€å¯¹æ¯”æ£ç¡®çš„è¯Šæ–æ²»ç–—,确认医院是å¦è¿åæ“作常规ã€?/p>
4ã€è¿ç”¨é€»è¾‘知识,分æžè®ºè¯è¿åè¿åæ“作常规与医疗æŸå®³ä¹‹é—´æ˜¯å¦æœ‰å› 果关系ã€?/p>
5ã€è®¤å®šæ˜¯å¦æž„æˆåŒ»ç–—事故ã€?/p>
医疗事故技术鉴定一般分三个阶段ï¼?1)åŒ»ã€æ‚£åŒæ–¹é™ˆè¿°;(2)专家æé—®æˆ–è´¨è¯?(3)专家讨论并形æˆé‰´å®šç»“论ã€?/p>
åœ¨ã€ŠåŒ»ç–—äº‹æ•…å¤„ç†æ¡ä¾‹ã€‹å’Œã€ŠåŒ»ç–—事故鉴定暂行办法》ä¸ï¼Œå¯¹é‰´å®šä¸“家库的建立ã€é‰´å®šçš„æèµ·ã€ä¸“家鉴定组的组æˆåŠé‰´å®šæ–¹æ³•ç‰å‡æœ‰è¾ƒå…·ä½“的规定ã€?/p>
然而,鉴定原则具有åŒé‡ä½œç”¨ï¼Œæ—¢æ˜¯é‰´å®šä¸è¯„定医疗过失å˜åœ¨çš„便®ï¼Œåˆæ˜¯åŒ»é™¢å…责的åˆç†äº‹ç”±ã€‚å› æ¤ä¸“家在医疗事故技术鉴定时,应éµå¾ªé‰´å®šåŽŸåˆ™ï¼Œä¸»è¦æœ‰åŒ»ç–—水平原则ã€ç—…æƒ…ç´§æ€¥æ€§åŽŸåˆ™å’ŒåŒ»å¦æŠ€æœ¯æœ‰é™æ€§åŽŸåˆ™ã€?/p>
(一)ã€åŒ»ç–—水平原åˆ?/p>
è®¾å®šåŒ»ç–—æ°´å¹³åŽŸåˆ™ï¼Œæ˜¯è¦æ±‚å‚åŠ é‰´å®šçš„ä¸“å®¶åº”ä»Žå›½æƒ…å‡ºå‘,充分考虑å„地区ã€å„级医院的客观情况和现时的技术水准。该原则一般åˆåˆ†ä»¥ä¸‹ä¸‰ä¸ªç»†åˆ™ï¼Œå³åŒ»é™¢ç‰çº§ä¸Žä¸“科技术相结åˆåŽŸåˆ™ã€åŒ»ç–—当时水平原则和医疗地域性原则。其涉åŠçš„问题是对医院或医务人员履行转医义务的评价ã€?/p>
1ã€åŒ»é™¢ç‰çº§ä¸Žä¸“科技术相结åˆåŽŸåˆ™åŒ»é™¢ç‰çº§å·®åˆ«å†³å®šäº†åŒ»ç–—水平的ä¸åŒï¼Œå› æ¤ï¼Œå¯¹å¸¸è§å’Œå°‘è§ç–¾ç—…的诊æ–å¤„ç†æ‰€é€ æˆçš„结果,应有ä¸åŒçš„åˆ¤æ–æ ‡å‡†ã€‚æ¤å¤–,需è¦å…¼é¡¾ä¸“科技术水平,专科医师对其专门领域内的注æ„ä¹‰åŠ¡æ ‡å‡†åº”é«˜äºŽä¸€èˆ¬åŒ»å¸ˆçš„æ³¨æ„义务ã€?/p>
2ã€åŒ»ç–—当时水平原则是指在鉴定æŸä¸€åŒ»ç–—çº çº·äº‹ä»¶æ—¶ï¼Œåº”ä»¥åŒ»ç–—æ´»åŠ¨å‘ç”Ÿæ—¶çš„åŒ»å¦æ°´å¹³(通常惯例)为基准。ä¸èƒ½ç”¨å‘展了的医å¦ç†è®ºå’ŒæŠ€æœ¯å¯¹åŽŸæœ‰æŠ€æœ¯æ°´å¹³è¿›è¡Œé‰´å®šã€‚åœ¨é‰´å®šæ—¶ï¼Œè¦è€ƒè™‘“过去时â€å’Œâ€œçŽ°åœ¨æ—¶â€ï¼Œä¸èƒ½å°†è¿‡åŽ»åœ¨åŒ»ç–—æŠ€æœ¯æˆ–æ¡ä»¶æœ‰å±€é™çš„剿䏋å‘生的事,用现在已ç»è¿›æ¥çš„æŠ€æœ¯æˆ–ç†è®ºä½œä¸ºåŸºå‡†è¿›è¡Œé‰´å®šã€‚这里强调的是事件å‘ç”Ÿæ—¶çš„åŒ»å¦æ°´å¹³ã€?/p>
3ã€åŒ»ç–—地域性原则指一ä½åŒ»å¸ˆåº”å½“å…·æœ‰ä¸Žå…¶é‚»è¿‘çš„ã€æˆ–处于相åŒåœ°åŸŸçš„åŒä¸€çº§åŒ»å¸ˆåœ¨å¤„ç†ç›¸åŒç–¾ç—…时应当具有的通常的技能ã€çŸ¥è¯†å’Œç»éªŒã€‚地ç†èŒƒå›´çš„差异å¯ä½œä¸ºè¾…åŠ©æ€§æ ‡å‡†ã€‚è¿™æ¡åŽŸåˆ™è¦æ±‚高水平专家在判æ–基本问题时应考虑地域性问题ã€?/p>
(äº?ã€ç—…情紧急性原åˆ?/p>
由于病情å±é‡ï¼ŒåŒ»å¸ˆåœ¨ç´§æ€¥çжæ€ä¸‹èƒ½å¤Ÿè¾¾åˆ°çš„æ³¨æ„程度与一般情形下的注æ„程度具有本质的区别。病情紧急性原则相对其他原则具有强烈的排他性,是鉴定时的首选原则。医师以ä¿è¯æ‚£è€…生命æƒä¸ºæœ€ä¸»è¦ç›®çš„æ—¶ï¼Œæœ‰æ—¶å³ä½¿å‡ºçŽ°å·®é”™ï¼Œä¹Ÿåº”è€ƒè™‘å…è´£ã€‚è¿™é‡Œéœ€è¦æ³¨æ„çš„æ˜¯ï¼ŒåŒ»å¸ˆå› é—¨è¯Šé‡å¤§ï¼Œè¯Šç–—æ—¶é—´çŸæš‚è€Œé€ æˆè¯¯è¯Šè¯¯æ²»ï¼Œä¸èƒ½ä½œä¸ºç´§æ€¥æ€§å› ç´ çœ‹å¾…ï¼Œå¦åˆ™å°†æˆä¸ºåŒ»å¸ˆä¸è´Ÿè´£ä»»çš„借å£ï¼Œä¹Ÿä¸åˆ©äºŽåŒ»ç–—制度的改é©ã€?/p>
å¦å¤–,目å‰ä¸€äº›åŸºå±‚åŒ»é™¢ï¼Œå› ç»æµŽåˆ©ç›Šé©±ä½¿ï¼Œå°†ä¸€äº›æœ¬ä¸è¯¥ç”±å…¶æ–½è¡Œçš„æ²»ç–—æŽªæ–½ï¼Œè¿›è¡Œè¯•éªŒæ€§æ²»ç–—å¹¶é€ æˆä¸è‰¯åŽæžœè€…,ä¸èƒ½å…è´£ã€‚å› ä¸ºæ¤æ—¶åŒ»åŠ¡äººå‘˜æœªå±¥è¡Œè½¬åŒ»ä¹‰åŠ¡ã€?/p>
(ä¸?ã€åŒ»å¦æŠ€æœ¯æœ‰é™æ€§åŽŸåˆ?/p>
该原则具体表现在两个方é¢:
1ã€åŒ»å¸ˆè£é‡æƒåŽŸåˆ™ã€?/p>
由于现代医å¦è¿˜å¤„于ç»éªŒåŒ»å¦é˜¶æ®µï¼Œåœ¨åŒ»ç–—æ´»åŠ¨ä¸æœ‰è®¸å¤šä¸ç¡®å®šæ€§é—®é¢˜å’Œå°šæœªè§£å†³çš„问题,那么就应该å…è®¸åŒ»å¸ˆä¾æ®æŸç§å¦è¯´ã€ç†è®ºæˆ–自己的ç»éªŒï¼Œåœ¨ä¸´åºŠæ²»ç–—时,对采用的方法和措施有一定程度的自由è£é‡æƒã€?/p>
判æ–åŒ»å¸ˆæ˜¯å¦æœ‰è¿‡å¤±æ—¶ï¼Œä¸€å®šè¦å……分考虑医师的è£é‡æƒã€‚忽视和é™åˆ¶åŒ»å¸ˆçš„自由è£é‡æƒï¼Œå¯èƒ½ä¼šå½±å“医å¦å‘å±•ã€‚éœ€è¦æ³¨æ„的是,医师使用è£é‡æƒæ—¶å¿…须兼顾患者知情æƒå’ŒåŒæ„æƒã€?/p>
2ã€åŒ»ç–—å°è¯•原则ã€?/p>
ä¸»è¦æ˜¯æŒ‡å¯¹ç½•è§ç–¾ç—…或已知疾病的未知领域进行以挽救生命为目的的医疗å°è¯•和试验性治疗。这里所说的未知,与并å‘症的å¯é¢„è§æ€§ä¸åŒã€‚在鉴定时,对临床上确实难以预è§çš„å¹¶å‘ç—‡å¯ä»¥å…è´£;而对å¯ä»¥é¢„è§ï¼Œä½†å´æœªèƒ½é¢„è§è€…,或预è§äº†ä½†æœªé‡‡å–补救措施者,就ä¸èƒ½å…责。采用医疗å°è¯•或试验性治疗å‡éœ€æ‚£è€…çŸ¥æƒ…åŒæ„。医师在从事试验性治疗时,还需履行对病人æŸå®³ç”šå¾®å’Œé˜²æŠ¤æŽªæ–½å‘¨å…¨ä¹‹æ³¨æ„义务ã€?/p>
坿˜¯ï¼Œé‰´å®šå§”员会实际上是å„个医院的医å¦ä¸“家组æˆï¼Œä»–们大多是师徒关系ã€åŒå¦å…³ç³»ã€åŒäº‹å…³ç³»ç‰ï¼Œå¾ˆéš¾åšåˆ°â€œå®¢è§‚ã€å…¬æ£ã€ç‹¬ç«‹ã€è§„范â€ã€‚他们åšå‡ºçš„åŒ»ç–—äº‹æ•…æŠ€æœ¯é‰´å®šï¼Œéš¾å…æœ‰æš—ç®±æ“作的嫌疑,很难令患者和社会公众信æœã€?/p>
æ‰€ä»¥ï¼Œå½“åŒ»ç–—äº‹æ•…æŠ€æœ¯é‰´å®šä¹¦ç¡®è®¤åŒ»é™¢ä¸æž„æˆåŒ»ç–—事故时,患者选择医疗过错鉴定ã€å› æžœå…³ç³»é‰´å®šï¼Œæ˜¯æ— å¥ˆä¹‹ä¸¾ï¼Œä¹Ÿæ˜¯æ˜Žæ™ºä¹‹ä¸¾ã€?/p>