医疗损害赔偿责任认定及赔偿步骤

一、医疗损害赔偿责任认定

1、医疗纠纷赔偿的行为人必须是医疗机构或者医务人员

如果非医疗机构或非医务人员对人损害的，虽然可能构成损害赔偿，但并非医疗损害赔偿。如非法行医给人造成损害的，只能按人身损害赔偿处理。医疗机构承担责任的，除医疗机构所属的医务人员在医疗过程中给患者造成损害的以外，还包括医疗机构聘请外单位的医师、专家、临时坐诊的医务人员或进修、实习等医务人员在医疗过程中给患者造成损害的，该医疗机构不得以医务人员不是本单位人员推脱责任。医疗机构因医疗设备故障等原因给患者造成损害的，医疗机构不能免责。

2、医疗机构或医务人员必须有过失

主要是指医院监督、管理注意的义务和违反，医务人员注意的义务是应该明确作为医生对患者的症状应当予以注意。依现代的医学知识，在注意考虑药物效果及副作用等前提下确定治疗方法，在安全的注意下实行治疗阶段和医务护理过程，同时注意给患者的提示、告知义务等所必须的医疗服务的职业道德规范。

    医疗过失行为是违背了医疗水准和未尽到最高注意义务的医疗行为，具体应该分为两类：一种如错误诊断、开错药、不当手术等违背了医疗水准的过失行为;一种如对患者推诿拒治、贻误治疗时机,对患者报告不予理踩、不按护理规范、不按时观察患者、不尽告知义务等，给患者造成损害的过失行为。

3、不属于医疗事故医疗机构不承担赔偿责任

根据《医疗事故处理条例》第33条规定和第49条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

二、医疗事故赔偿步骤

医疗事故赔偿分为五个大的步骤，了解医疗事故赔偿的流程也能使当事人在获赔的过程中少走歪路，节省相应的时间。

(一)鉴定医疗事故

复印封存病历资料要及时。发生医疗纠纷后，第一步需要做的事情是保管、复制或封存病历资料，法律术语叫“证据保全”。病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要甚至是惟一的证据材料，在医疗纠纷的解决中作用至关重要。

(二)由医学会给出医疗事故鉴定报告

当患者到医院就诊，医患之间就存在了医疗契约，医院的医疗行为会因为没有适当地履行医疗义务而构成违约，也会因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成侵权。为此，在审理医疗损害赔偿案件中，对医院方损害赔偿责任的追究，既可以违约而追究违约损害赔偿责任，也可以侵权追究侵权损害赔偿责任。受害人可选择其一提起损害赔偿请求。审判实践中，鉴于违约责任不承认精神损害赔偿及医疗损害主要是人身伤害，对于医疗损害赔偿的处理适用于侵权责任较为有利于患者。当然，医患之间存在医疗契约或其他情况时，允许当事人选择违约责任或侵权责任。

(三)根据《条例》规定的11项标准计算的医疗事故赔偿基数

1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用

2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)

3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准

4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资

5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限

6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用

7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月

8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限

9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和

10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准

11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年，残疾最长不超过3年)

(四步)计算赔偿总额

计算公式为：赔偿总额=上述11项所加总额×医疗过失行为责任程度的赔偿比例。

(五)保险公司或医疗机构根据确定的赔偿总额给予赔付

无论多少复杂的医疗纠纷，获得相应的医疗事故赔偿是患方的最终目的。也就是说，赔偿是整个医疗事故处理的核心问题。如果这个核心问题得不到客观、公正处理，医患双方因医疗事故引发的纠纷就会没完没了地闹下去。新《条例》使这一问题得以定性和初步量化。

【医疗事故赔偿规定】

医疗事故造成对患者的损害是过失行为，其性质与故意伤害他人有着根本的不同。另外，医学发展过程从某种意义上说，也是不断发生过错，发现并纠正过错的过程，如果对医疗机构或医务人员规定过于严苛，会妨碍医学的进步。考虑到医疗行为治病救人的属性，所以《医疗事故处理条例》对构成医疗事故如何处理作了特别规定，在赔偿标准上作了一些限定，在司法实践中应适用《医疗事故处理条例》的较低赔偿标准。

最高人民法院下发的《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》就上述法律适用问题作了明确的规定，《人身损害赔偿解释》与《通知》的精神是一致的。医疗事故侵权行为引起的医疗损害赔偿案件的赔偿标准应适用《医疗事故处理条例》的规定，而非医疗事故侵权行为或者医疗事故以外的其他原因而引起的医疗损害赔偿则适用《人身损害赔偿解释》。